Для тех, кто пропустил
Результаты глобального исследования, согласно которому «плохой» холестерин не вызывает инфаркты, а статины от них не защищают.
Один из авторов исследования: "Нужно отыскать подлинную причину сердечно-сосудистых заболеваний и бороться уже с ней".
Забегая вперёд —
читайте комментарий Ярослава Ашихмина
про это исследование :
"Я предлагаю людям смириться с тем, что сейчас у нас нет — и, скорее всего, в ближайшее время не будет — медикаментозных мер для эффективной профилактики смерти у людей, ощущающих себя здоровыми и без явного существенного генетического субстрата, обеспечивающего раннюю смерть (как то удлинение интервала QT или семейная гетерозиготная форма гиперхолестеринемии). Но препараты могут, конечно, значительно повысить качество жизни."
Комментарий Ашихмина полностью по ссылке
https://22century.ru/medicine-and-health/70899
А вот собственно заметка об этом исследовании:
"Обзор обзоров" подготовили 17 исследователей из разных стран. Между тем, статины назначаются миллионам человек — в том числе, тем, у кого не было ни инфарктов, ни инсультов. Среди авторов исследования: американский исследователь Дэвид М. Даймонд, ирландский врач Султан Шериф, доктор Малкольм Кендрик из Шотландии.
Нет никаких доказательств того, что высокие уровни общего или «плохого» холестерина вызывают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). К такому выводу пришли 17 врачей из разных стран, проанализировав медицинские истории почти 1,3 млн человек — для этого исследователи использовали данные трёх уже существующих обзоров исследований, посвящённых статинам и повышенному уровню холестерина применительно к рискам сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Также авторы нового «обзора обзоров» утверждают, что — согласно их расчётам — использование статинов (эти препараты снижают уровень холестерина) представляет собой «сомнительную пользу» в контексте первичной профилактики ССЗ.
По мнению Шерифа Султана (Sherif Sultan), профессора Международного общества сосудистой хирургии (International Society for Vascular Surgery), миллионы людей по всему миру — в том числе те, у кого в анамнезе нет болезней сердца — принимают статины, «несмотря на недоказанную пользу и серьёзные побочные эффекты».
Профессор Султан также выразил обеспокоенность появлением рекламы препаратов для дальнейшего снижения уровня липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина). По словам профессора, цена такой терапии — около 20 тыс. евро в год. В то же время самое масштабное из существующих исследование эволокумаба (evolocumab) было прекращено досрочно, через 2,2 года после старта. При этом показатели смертности от ССЗ и общей смертности в экспериментальной группе несколько превысили аналогичные значения в контрольной, хотя разница и не достигла статистически значимых величин.
«Мы полагаем, что клиницистам следует отказаться от использования статинов и ингибиторов PCSK-9. Вместо этого нужно отыскать подлинную причину ССЗ и бороться уже с ней».
В статье критикуются присутствующие в некоторых обзорах рекомендации использовать статины, поскольку они «основаны на обманчивой статистике, исключении неудачных исследований и отказе от рассмотрения многочисленных наблюдений, противоречащих концепции пользы статинов».
Статья опубликована онлайн в журнале Expert Review of Clinical Pharmacology. Материал основан на анализе историй болезни 1 291 317 человек, участвовавших в клинических исследованиях. Анализ проводился в поисках ответов на целый ряд вопросов, в том числе, на вопрос о способности липопротеидов низкой плотности вызывать ССЗ.
Утверждается, что высокие уровни «плохого» холестерина, как у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией, так и в общем по популяции, не связаны с риском развития болезней сердечно-сосудистой системы. Польза же применения препаратов для снижения холестерина, по данным исследований, «вызывает вопросы».
Связи между уровнем общего холестерина и атеросклерозом также найдено не было, а в четырёх исследованиях было подтверждено также отсутствие связи между «плохим» холестерином и атеросклеротическим поражением сосудов. Более того, оказалось, что у пациентов с острым инфарктом миокарда и пониженными показателями липопротеидов низкой плотности «существенно выше» риск развития инфекционных заболеваний и рака. Последнее утверждение справедливо и в отношении здоровых людей с низким уровнем «плохого» холестерина.
Авторы полагают, что свидетельства пользы от применения статинов «практически исчезли» с появлением новых законов, обязывающих публиковать все результаты клинических исследований.
Исследователи также отмечают, что — вне зависимости от того, снижают ли статины риск развития ССЗ — использование этих препаратов в 12 европейских странах в период между 2000 и 2012 гг. не привело к снижению смертности.
Гипотеза о способности высоких концентраций общего холестерина и липопротеидов низкой плотности вызывать атеросклероз и ССЗ названа исследователями «ложной», а сам «плохой» холестерин — полезным в контексте общей продолжительности жизни.
Источники: http://www.irishtimes.com/news/health/no-evidence-high-cholesterol-causes-heart-disease-say-doctors-1.3627093, http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17512433.2018.1519391
Перевод материала и подготовка публикации - научный журналист Анна Керман, научно-популярный сайт "22 век".
https://22century.ru/medicine-and-health/70797
